内镜下碘染色诊断120例早期食管癌的临床分析

吕志庆

早期食管癌亦称浅表癌，是指癌组织浸润局限于食管黏膜下层以内，且在普通内镜下很难发现，为了提高早期食管癌及癌前病变检出率，国内外学者进行了不懈的探讨，内镜下碘染色及指示性活检技术便是其中之一［1－2］，目前已广泛应用于筛查早期食管癌及癌前病变，现就我院自2005年2月至2012年6月经内镜下碘染色及病理活检确诊早期食管癌120例进行回顾性分析，报道如下。

资料与方法

1.临床资料

回顾性分析我院经内镜下碘染色及病理活检确诊早期食管癌120例，其中男104例，女16例，年龄31～67 岁，平均年龄(42.5 ±13.9)岁，临床症状以胸骨后不适(烧灼感或疼痛为主)，其次为上腹不适、呃逆，嗳气。病史0.3～1.5 年，平均(0.4 ±0.2)年。排除标准:①甲状腺功能亢进者;②碘过敏阳性者;③常规内镜检查者即可明确诊断为进展期食管癌变。

2.检查方法

常规内镜(富士wg－88FR)检查后退镜至食管，蒸馏水冲洗食管后发现食管黏膜表浅病变(包括黏膜片状充血、糜烂、粗糙不平、颗粒样隆起及直径＜0.5cm的溃疡性病灶)后，常规摄片2～3张，内镜抵齿状线上方，直视下边退镜边喷洒2.5%Lugol液10ml至距门齿20cm处，使碘液均匀涂布于食管粘膜表面，吸净食管腔内粘液和残留液体，观察病灶区域粘膜着色情况，并记录染色体后的病变图像。染色异常区域进行2～4块活检。

结 果

120例早期食管癌发病部位:食管上段21例(17.5%)、食管中段 56 例(46.7%)、(食管下段 43例(35.8%);内镜下分型:隐伏型31例，占比25.8%，病灶常为孤立性，多为充血性潮红面，正常黏膜血管网消失;糜烂型53例，占比……