小儿断指再植术后护理

关敏

小儿手指断离后，如果不能再植或者再植失败，将成为终身的残疾，给患儿及家属带来巨大的心理创伤。但由于小儿年龄小，自制力差，加之疾病等因素，不能很好的配合治疗，给护理工作带来了一定的难度。我科自2007年10月～2009年11月对28例患儿进行再植获得满意效果，现将护理报告如下:

1. 临床资料

本组28例39指。男17例，23指;女11例16指。年龄1.5～8岁。其中刀割伤9例

13指，机器绞伤6例9指，挤压伤6例8指，咬伤3例3指，炮炸伤4例6指。受伤平面:末节20指，中节14指，近节5指。其中不完全离断24指，完全离断15指。受伤时间1～10小时。指别:拇指4指，食指8指，中指12指。环指12指，小指3指，经手术及护理后39指成活38指，1指因挤压严重发生血管危象再植失败。

2. 结果

本组38指成活，伤口一期愈合。1例1指重物挤压伤，因指体挫伤严重再植失败。成活率97.5%。术后随访0.5～2年，再植指体外形恢复良好，色泽，温度正常，感觉恢复满意。

3. 术后护理

(1)一般护理

病房安静，舒适，尽量使用单人间。温度保持在22～25摄氏度，避免温度高低引起患儿不适及血管痉挛。室内紫外线外消毒1～2次/天，控制探视人群，室内禁烟。患儿取平卧位，绝对卧床，患肢石膏托固定。为减轻再植指体的肿胀，以软枕垫高患肢平于心脏水平或者略高于心脏水平10cm。烤灯保暖，60W罩灯局部照射，照射距离为30～40cm。注意观察石膏松紧，以免石膏脱落或者压迫患肢。嘱家属多喂患儿高热量，高蛋白，高维生素食物，少食多餐，防止便秘，忌辛辣刺激性食物，防止血管痉挛发生。

(2)疼痛护理

疼痛可使机体释放5－羟色胺，其有强烈缩血管作用，如不及时处理可导致血管闭塞或者血栓形成，加之儿童自控能力差，疼痛引起的烦躁不安，促使血管危象发生。……