快速心房纤颤的急救及护理

张莉

心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱［1］。其症状的轻重受心室率快慢及其基础疾病轻重的影响。一般来说，房颤发生后心房的正常收缩活动消失，心排血量减少达25%或以上。心室率大于100次/分，称为快速房颤，尤其是心室率大于120次/分，这种病人易发生心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿，持续时间过久也可致心肌梗死、猝死、大面积脑卒中等，必须重视。现对我院急诊科、内科病房自2010年1～2012年4月收治的38例快速房颤患者进行临床分析，旨在提高护理人员对快速房颤的认识、急救和护理水平。

资料与方法

1.一般资料 本组38例，男28例，女10例，年龄28～82岁，平均年龄58岁，发作频率100～190次/分。其中肺气肿或肺心病5例、冠心病16例、高血压病15例、甲状腺机能亢进1例、混合药物中毒1例，8例有二种或二种以上疾病。初次发作16例，反复发作22例，均经心电图均确诊为快速心房纤颤。

2.治疗方法 一接诊到病人后，立即了解病史、测脉搏、血压、呼吸、体温等，准确评估病情，酌情安置卧位或半卧位、吸氧、连接各种多功能心电监护、做常规十二标准导联心电图(留下证据便于医生用药)、开通静脉通路、备好复律及抢救药品等，与此同时呼叫医生到场。三查七对，遵医嘱用药，注意速度、用量、稀释液等，边推药边注意观察心率、心律、血压、病人的面色、不适主诉等变化。

结 果

38例患者中，推药后立即转为窦性心律2例，当天自动转复窦律2例，室率立即减慢19例、3小时内减慢10例，31例患者均收入住院进行基础疾病等进一步治疗，7例患者自觉好转当天即回家。……