3胎2产孕29周引产后子宫破裂1例

王丽 于胜凤

子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期，子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症。若未及时治疗可导致胎儿及产妇死亡。由于我国孕期保健及产科质量的提高，其发病率已有显著下降。现将发生在我院一例孕3产2孕29周因引产后引起子宫破裂介绍如下。

病例介绍:患者女:35岁，孕3产2，今日因停经29周于2008年8月20日入我院要求引产。入院检查:一般状况好，宫底脐上3横指，胎头下方，胎心142次/分，内诊查产道无异常。血常规:白细胞数目13.0*10 9/L。中性粒细胞数目1.2*10 9/L。血项偏高，无发热。经抗炎对症治疗后，血项正常，于8月5日下午施利凡诺引产术，经过顺利。8月6日23时，产妇开始腹部阵痛，24时查宫口开大3厘米，规律宫缩，30分钟后产妇自述腹痛难忍，产妇烦躁不安，伴有少量阴道流血，即而出现心悸、头晕、呼吸加快、子宫收缩频繁，呈强直性收缩，子宫体及下段之间未见明显病理缩复坏。测血压10.5/6kpa。经对症处理患者上述症状略有好转，于7日3时顺利产下一名女性死婴，十分钟后胎盘娩出，完整。产后阴道出血少许，软产道无损伤。血压、呼吸、脉搏正常。产后5小时产妇自觉头晕，呼吸加快，心率加快，测血压11/7kpa，脉搏弱95次/分，皮肤粘膜苍白，急检血常规:WBC21.5*10 9/L，RBC2.27*10 12/L，HCG68g/L，立即给予抗炎，对症处理，密切观察病情，产后10小时查体，腹部压痛明显，并伴有腹胀，腰骶部胀痛，行腹部B超检查，提示盆腔大量积液，行阴道后穹窿穿刺术，抽出暗红色不凝血，考虑为"子宫破裂"。立即行剖腹探查术，术中见腹中大量……