胫骨平台骨折118例手术治疗疗效分析

陈建琨

胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的一种关节内骨折［1］。其表现较为复杂，多为高能量的损伤，治疗难度大，容易产生多种并发症，比如关节功能障碍、关节不稳定和创伤性关节炎等［2］。胫骨平台为松质骨，膝关节稳定的基础是建立在松质骨正常解剖形态下，因此在对胫骨平台骨折治疗时，一定要有精确的解剖复位，然后尽快维持和恢复关节面的平整。手术治疗采用锁定钢板内固定，并进行早期的功能恢复康复［3］。自2008年1月～2011年7月，我院用锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折118例，并取得了比较满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年1月～2011年7月我科收治118例胫骨平台骨折患者临床资料，其中男71例，女47例，年龄20～71岁，中位年龄36.8岁；左55例，右63例。患者受伤的原因主要有交通事故、严重撞击伤，还有少数运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤造成骨折。其中伴腓总神经损伤7例，开放伤20例，闭合伤90例。根据HSS膝关节功能评定标准分型：Ⅰ型19例，Ⅱ型30例，Ⅲ型22例，Ⅳ型25例，Ⅴ型22例。

1.2 方法

患者行手术时取仰卧位，采用腰麻、硬膜外麻醉，伤肢上止血带。屈曲膝关节，使得髂胫束滑向股骨外侧髁的后方，以便更好地暴露后外侧平台。手术切口可以根据需要向近端和远端延伸，再向深部分离外侧肌肉起点和髂胫束纤维直至骨表面。手术切口选择：SchatzkerⅡ型、Ⅲ型采用膝关节前外侧切口，Ⅳ型采用膝关节前内侧切口，Ⅴ型、Ⅵ型根据关节面塌陷的部位及程度选择切口或者添加辅助切口。……