产褥期急性下肢深静脉栓塞12例临床分析

饶琪

妊娠分娩是下肢深静脉血栓形成的危险因素，产后下肢深静脉栓塞是产妇在产褥期容易发生的一种疾病，特别是产后第1周为栓塞的多发期。本研究回顾性分析本院2006年1月～2011年7月收治的12例产褥期下肢深静脉栓塞的临床资料，以了解其临床特点，发病因素及早期诊断、治疗以及预防的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～2011年7月本院共收治分娩后下肢深静脉栓塞12例，其中8例剖宫产,4例经产道分娩,但为初产妇，年龄20～32岁。

1.2 症状体征及诊断

1.2.1 临床症状 以不同程度下肢疼痛、肿胀、行走困难为主，患肢组织张力稍高，轻微水肿，局部产生持续性疼痛，直立时疼痛加重。3例伴低热、脉快。

1.2.2 检查 血栓部位压痛，沿血管扪及索状物，血栓远侧肢体轻微肿胀，足背、胫后动脉搏动稍微减弱。

1.2.3 辅助检查 除产科常规检查外，12例均行多普勒超声检查，5例行X线下肢静脉血管逆行造影检查确诊。单侧肢体深静脉血栓形成11例,其中左侧9例、右侧2例，双下肢深静脉血栓形成1例,无合并其他部位栓塞。

1.2.4 诊断 有上述临床症状及体征，经多普勒超声、静脉造影确实。

1.3 治疗方法

1.3.1 卧床休息和抬高患肢 静卧1～2周，患肢抬高高于心脏，离床面20～30cm，膝关节处于稍屈曲位，早期禁忌处于坐位。

1.3.2 抗凝疗法 肝素：静脉注射，每次注射50mg，每4～6小时1次。

1.3.3 溶血栓疗法 尿激酶：初始剂量5万U/次，溶于低分子右旋糖酐250～500mL中静脉滴注，每日2次。维持剂量：纤维蛋白原正常值为200～400mL/dl，如测定低于200mL/dl，暂停注射1次。同时测定优球蛋白溶解时间，正常值大于120min，如小于70min，暂停1次。……