有机磷农药中毒的护理体会

刘丽娜

基层医院常见的农药中毒病例中，急性有机磷农药中毒占首位。有机磷农药是我国目前仍普遍使用的农业杀虫药，其应用广泛。有很多种，如甲拌磷(3911)、对硫磷(1605)、内吸磷(1059)、乐果、敌敌畏、敌百虫等。有机磷具有高度脂溶性，极易通过皮肤进入人体;在喷洒过程的气雾易被呼吸道吸入;消化道吸入多属误服引起。现就我院近两年来对有机磷中毒患者的治疗，谈谈自己的护理体会。

中毒机理:急性有机磷农药中毒(AOPP)一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，使组织中乙酰胆碱积聚，胆碱能神经受到持续冲动，引起胆碱能受体活性紊乱，使胆碱能受体的器官功能障碍。导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者出现昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡［1］。

有机磷农药中毒的潜伏期因中毒途径不同而有所差异。有机磷农药可通过皮肤进入人体，经皮肤吸收潜伏期约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。误服者由消化道吸收，约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态。在喷洒过程中由呼吸道吸入气雾，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状［2］。

临床护理

1.清除毒物:尽快使患者脱离中毒现场，若接触中毒应立即脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水冲洗污染部位，若消化道中毒应立即催吐。大量清水、碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾反复洗胃，直至洗出液清亮无色，无农药味为止，以减少毒物的继续吸收。……