新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的CT诊断

黄少辉 潘寿岩 邱创嘉

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic－Ischemic Encephalopathy，HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，可产生永久性神经功能缺陷〚1－2〛。国内有关HIE后遗的脑CT表现报道较少，为提高认识以及为临床评价预后提供客观依据，本文回顾性分析53例HIE患儿远期随访的脑CT表现，现整理报道如下。

资料与方法

1.收集我院自2007年1月至2010年1月期间53例经临床和CT诊断为重度新生儿缺血缺氧性脑病，男28例，女25例。出生史：53例均有不同程度的围产期窒息史。早产儿10例，宫内窘迫3例，难产5例，剖宫产12例，急产2例，胎吸、产钳助产5例，脐绕颈2例，羊水早破5例，羊水3度污染9例。本组病例初次检查临床表现为：呼吸困难、烦躁、激惹及惊厥、肌张力改变和反应消失、前囟饱满、双眼凝视、反复抽搐，同期脑CT表现为：脑水肿，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，室管膜下－脑室内出血，脑实质出血和硬膜下出血。

2.复查方法：采用西门子SOMATOM Definition ASCT机进行检查。层厚及层距为5mm，逐层扫18～24层。首次CT复查在1～2月左右：再次复查间隔2月～5岁。并由儿科医生进行体检和智测。最后复查时年龄在3月～5岁。

结 果

全部患儿末次CT显示，16例患儿恢复正常，37例显示异常，其中：脑萎缩19例(占35.85%)，脑沟、裂、池增宽为主6例，宽径均大于7mm，以双侧侧脑室不同部位及程度扩大为主15例;脑积水6例(占11.32%)，其中全脑室扩大1例，导水管以上脑室扩大3例：单P双侧脑室扩大2例;脑梗塞17例(占32.08%)，其中枕叶梗塞表现枕叶近后纵裂区呈斑片状、类三角形或条带状低密度灶，同时后纵裂增宽：额顶叶梗塞呈斑片状或大片低密度……