大面积脑梗死患者82例护理体会

陈妹 林秀孟

脑梗死目前已成为威胁人类死亡的三大病因之一，大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，使接受供血部位的脑组织发生大面积或局限性坏死〚1〛，本病的病死率、致残率高，但只要发现早，治疗及时，护理得当，患者可有不同程度的康复。本文对本院2008年1月至2011年12月收治的82例患者护理体会报告如下：

资料与方法

1.一般资料：本组82例，男48例，女34例;年龄44～89岁，平均65岁。因出现意识障碍入院确诊为急性大面积脑梗死45例，不同程度的偏瘫、言语不清起病29例，以头痛为首发症状确诊10例，四肢抽搐起病4例，癫痫起病2例。休息或睡眠状态时起病50例，劳动或行走时起病32例。既往有高血压病病史56例，糖尿病50例，冠心病史30例，脑卒中病史15例。一侧肢体瘫痪36例，四肢瘫痪20例，神志不清8例，吞咽障碍20例。

2.护理方法

(1)严密观察病情变化 每例患者均进行24小时心电、血氧饱和度监测。密切观察患者生命体征、神志、瞳孔，如有瞳孔大小不等、颈项强直、躁动不安、头痛剧烈、频繁呕吐、意识障碍加重、脉搏慢、血压升高等，即有再次出血或者脑疝的可能，做好止血、降颅压等抢救工作。

(2)基础护理 生活护理：长期卧床的患者每2小时翻身一次，按摩受压的部位，不同的体位应用软枕给予支持，将各关节置于功能位置。给患者创造舒适、安静的环境，病房定时通风换气，保持空气清新，温湿度适宜，限制探视次数减少交叉感染的机率。对肢体功能障碍的患者，应使其理解早期活动的重要性，鼓励患者从轻微的活动开始练起，逐渐增加其主动运动量，此外，还应加强患肢按摩等被动运动量，改善血液循环，预防静脉血栓形成。……