药物洗脱支架在冠心病合并糖尿病者中的临床应用

万雪永

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗大大降低了患者的死亡率，改善了患者的预后。研究表明，在所有接受经皮冠状动脉介入治疗患者中糖尿病患者的比例约占25%［1］。裸支架术后6个月再狭窄率可高达20%以上，而糖尿病患者金属裸支架植入术治疗后再闭塞率在非糖尿病患者的2倍以上。药物涂层支架的使用为解决这一难题提供了全新的方法，雷帕霉素药物洗脱支架在其中得到广泛的推广应用，但其安全性和有效性还有待进一步证实。本研究旨在观察雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者应用的中远期疗效。

资料与方法

1.病例选择:病例为2007年3月至2011年2月我科住院冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者，共35例，男27例，女8例，年龄52～82岁，其中心肌梗死19例，不稳定性心绞痛11例，稳定性心绞痛5例，高血压28例，分叉病变18例，弥漫性病变16例。所有患者均因严重冠状动脉狭窄而行支架植入术治疗

2.方法:术前给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀治疗，术中肝素化。对于有狭窄需行支架植入的病变先采用直径1.5～2.0mm球囊充分预扩张后，按常规方法进行支架置入，置入长度为15～36mm，直径2.5～3.5mm 支架，释放压在10～16 个大气压，共植入48枚，术后服用氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀治疗。术中和住院期间无心血管事件(再梗死、再次冠脉介人治疗或死亡)发生为手术成功。所有患者术前、术后严格按照内科治疗，控制冠心病危险因素，尽量使血压、血糖和血脂均达标。……