单臂外固定器治疗肱骨中下段骨折23例临床观察

张振东

单臂外固定器具有高强度、高刚度、高稳定性及多功能承载的特点，能多方向调节矫正各种移位，既能延长又能压缩，通过弹性固定使骨折在功能活动中愈合并获得良好的疗效。我院自2006年8月～2011年9月采用上海市第六人民医院研创的肢体单侧多功能外固器(改良Bastiani骨外固定器)治疗肱骨中下段不稳定骨折23例，取得了较为满意的效果，结合临床现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:本组23例，男15例，女8例;年龄16～54岁，平均38岁，左侧14例，右侧9例，螺旋形7例，斜形9例，粉碎形5例，横断形1例，开放性骨折10例，闭合性骨折13例，合并桡神经损伤4例。至就治时间最短1小时，最长18天。闭合骨折均经两次或两次以上整复固定失败后采用该方法，开放性骨折均经清创缝合关闭伤口后再治疗。

2.方法:经急诊处理及检查后，继续有针对性的稳定生命体征，对骨折予以临时外固定，肌注TAT、预防性使用抗生素，待生命体征平稳后，对开放伤口彻底清创，无菌伤口在皮肤无张力情况下尽量闭合，如有感染的可能则2期闭合伤口或植皮。

对肱骨骨折的治疗，先初步整复并维持对位，局部麻醉，以肩峰与肱骨外髁连线为进针线，确定穿针平面，使用模具选用相应的配套工具在骨折的远近端各穿入两根相平行的固定针，进针时要与患肢的冠状面平行，且与骨的纵轴垂直，然后安装支架置与离皮肤1cm处。在C型臂透视下用手法或复位钳矫正移位直至对线对位满意为止，最后旋紧各制动螺丝。……