小儿乙状结肠冗长症的诊断及治疗

樊长河 张中喜

小儿乙状结肠长度超过正常范围达40～60cm或超过正常长度的35%～45%，且机体出现慢性便秘和间歇性腹痛等症状称为乙状结肠冗长症[1]。乙状结肠冗长症是引起小儿便秘的主要原因之一。我院2000年7月～2010年12月共收治32例乙状结肠冗长症患儿，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例乙状结肠冗长症患儿中男11例，女21例；年龄3个月～11岁，平均3.5岁；病程2个月～10年。主要症状为慢性便秘，平均3～5d排便1次，最长14d，但均无明显腹胀，13例有间断腹痛、胃纳差，偶有呕吐。症状最早出现在生后1个月，大多在1岁后明显；查体无典型体征，肛门指诊无明显狭窄及诱发排气、排便反射。所有患儿均行钡剂灌肠和肛门直肠测压检查及术后病理检查。

1.2 治疗方法 32例手术前均采用保守治疗3～9个月，包括饮食疗法及生物反馈定时排便训练（必要时开塞露塞肛）等。有8例经保守治疗治愈；余24例手术治疗：8例采用经腹乙状结肠大部分切除术（2004年前），16例采用经肛门入路改良Soave术[2-3](经肛门组)，具体手术方法为:经肛门齿状线上直肠前壁1.0cm、直肠后壁0.5cm斜行切开直肠黏膜，游离呈直肠黏膜管至腹膜反折以上水平，切开直肠肌鞘，进入腹腔，向下拖出冗长乙状结肠，分次结扎系膜，将扩张、肥厚的乙状结肠拖出肛门外至术前预计长度并切除，倒V形切开直肠后鞘，结肠与齿线黏膜吻合。

2 结果

所有患儿钡剂灌肠检查显示乙状结肠蜿蜒迂曲，呈环状甚至多环状，并突向右腹部，有的达肝下；参照翁一珍等[1]报道测量方法及标准，均达到乙状结肠冗长症诊断标准，其中最长1例11岁男孩达61cm；……