缺血修饰清蛋白的临床应用进展

苟润泽 综述，秦 俭 审校

（重庆医科大学附属第一医院心血管内科 400016）

缺血修饰清蛋白（ischemia modified albumin，IMA）是一项早期反映心肌细胞缺血缺氧的一项敏感指标，近年来其在临床上的应用被广泛关注。大量的临床试验证实IMA对急性冠脉综合征（ACS）的诊断、排除诊断、判断预后具有重要临床意义，在临床其他领域的研究和应用也极为广泛。本文综述近年来IMA在临床中的应用新进展。

1 IMA与测定方法

IMA是Bar－Or等［1］在阻断冠状动脉时发现血清清蛋白N－末端序列发生改变，使其与过渡金属元素如铜、钴、镍的结合能力下降，他们将这种因心肌缺血而导致氨基末端序列变化的清蛋白称为IMA。其测定主要采用清蛋白与过渡金属元素结合的能力，其原理是正常血清清蛋白能与过渡金属离子（如铜、钴、镍等）结合，在心肌缺血时因清蛋白氨基末端发生改变，使得清蛋白与Co2＋结合能力下降，在加入等量Co2＋后，溶液中存在高浓度的游离钴离子，再在溶液中加入二巯基苏糖醇后，与钴离子发生颜色反应，用分光光度计测定其吸光度从而间接推测血浆IMA含量和浓度，用吸光度单位（ABSU）表示。目前临床上常用的是清蛋白结合钴试验（ACB）［2］。IMA在临床上的应用被广大临床医师关注，尤其是在早期识别和排除急性冠脉综合征。2003年美国食品药品监督管理局（FDA）批准将IMA作为早期心肌缺血的一项生化标记物。

2 IMA参考值

目前对正常人血浆IMA的参考值范围国内外还没有统一的标准。国内很多专家学者分区域建立了IMA参考区间。……