国外公立医院筹资经验对我国的启示

黄 王莹，李 鹏

（1.重庆市卫生局 461147；2.中央党校，北京 100091）

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点，公立医院长期“以药养医、以医养机构”等过度市场化的筹资机制和商业化的运行机制严重影响了医疗卫生服务的公平性和可及性，是造成广大人民群众“看病难、看病贵”的主要原因。而公立医院改革的核心就是要建立适应社会主义市场经济体制，维护公立医院公益性质的筹资机制，使公立医院的运行充分体现公益性质。本文通过文献研究法对国外公立医院筹资模式的分析，为我国公立医院筹资机制改革提炼可供学习和借鉴的经验。

1 我国公立医院筹资模式现状

1.1 公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，即国营医院或国立医院，分3个等级，一级为社区医院，二级为县级医院，三级为市级医院。医院筹资指医院根据其业务活动、发展对资金的需求，通过金融机构和金融市场，获取所需资金的行为［1－2］。由于我国经济发展规模不断扩大，政府对公立医院资金投入相对不足，加之为满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，公立医院不断引入高端医学人才、进购高新医疗设备，开展新技术新业务；另外，公立医院收费标准偏低。多数医疗项目的收费由国家核定价格，没有像其他商品和服务一样推向市场，随市场需求而波动。因而目前多数公立医院都面临着资金短缺的状况，公立医院筹资问题成为目前亟待解决的难题，也成为打破目前医院规模化发展“瓶颈”的关键。……