右锁骨下静脉置管护理及体会

王新荣 卢 霞 侯希清

河南焦煤集团中央医院重症医学科 焦作 454000

右锁骨下静脉置管护理及体会

王新荣 卢 霞 侯希清

河南焦煤集团中央医院重症医学科 焦作 454000

目的 探讨锁骨下深静脉置管的护理方法。方法 对87例重症患者行锁骨下静脉置管术。结果 通过加强对锁骨下深静脉置管患者的护理，从而减少常见并发症的发生。结论 加强锁骨下深静脉置管患者的护理，有利于减少并发症及提高导管的留置时间。

锁骨下静脉;护理;置管

中心静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一，在危重病人的抢救中应用较多，它能保证病人及时用药、输血、输液、监测CVP了解病人循环血量及心脏功能，实施完全胃肠外营养外，为治疗和护理提供了很大的方便。但中心静脉导管应用过程中的问题也越来越多，本文就右锁骨下静脉置管说说本科室护理过程中的体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料2010－10—2011－12，中心静脉置管的87例右锁骨下静脉穿刺置管术，男73例，女14例;年龄24～83岁，平均48.7岁。

1.2 方法右锁骨下径路，去枕头低位(15°～20°)，头偏向对侧，肩背部垫一小枕，常规消毒皮肤，以右锁骨中线下约1 cm为穿刺点，针尖向内向上，指向胸骨上切迹，针身与胸壁成15°～30°，进针1～2 cm处有突破感，并回抽有暗红色静脉血后，插入导丝，退穿刺针，将中心静脉导管引导入上腔静脉，退导丝，固定导管［1］。

2 护理体会

2.1 妥善固定，防止脱出导管出皮肤的出口处予丝线缝合在皮肤上，注意观察丝线有无断开或被固定皮肤过少;输液时注意避免过度牵拉;意识不清患者应适当约束，防止拔管;换药时撕揭无菌贴膜应从穿刺点下方向上，防止导管脱出。……