17例机械通气撤机困难原因分析及护理干预

杨菊霞

江苏泰州高港人民医院ICU 泰州 225321

17例机械通气撤机困难原因分析及护理干预

杨菊霞

江苏泰州高港人民医院ICU 泰州 225321

目的 分析17例机械通气撤机困难原因，通过采取有效的护理措施，提高撤机成功率。方法 收集17例机械通气撤机困难患者的临床资料进行综合分析，总结撤机困难原因。结果 随着机械通气时间的延长，成功撤机的概率不断下降。撤机困难原因有感染因素、心理因素、营养因素以及原发病因素。结论 有效的抗感染治疗和营养支持，注意心理疏导，加强呼吸肌功能锻炼和积极治疗原发病，防治并发症是防止撤机困难的主要措施。

机械通气;撤机困难;护理

随着机械通气理论和技术的不断进步，呼吸机已经成为治疗各种原因引起的急慢性呼吸衰竭患者的有力手段，但部分患者存在撤机困难，造成病情反复和抢救失败。2009－03—2012－03，本院ICU 17例机械通气患者发生撤机困难，现将撤机困难原因及护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组17例，男11例，女6例;年龄48～75岁，平均63岁。COPD合并呼衰6例，脑卒中4例，急性有机磷农药中毒3例，病毒性脑炎2例，重症肺炎1例，全身多脏器功能衰竭1例，机械通气时间为3～90 d。

1.2 判断撤机成功或失败的标准患者自主呼吸不能维持24 h，出现下列情况之一，需重新接呼吸机行机械通气者视为失败: (1)出现明显呼吸困难、发绀、呼吸频率＞35次/min。(2)动脉血PH≤7.25或PaCO2上升＞10 mmHg，或PaO2上升＜60 mm－Hg，或出现神志改变。(3)心率加快＞20次/min，或收缩压改变＞20 mmHg。如患者停机24～48 h未出现呼吸窘迫，无不适感，心率、呼吸无明显增加，血气分析检查示无酸中毒和低氧血症，则证明撤机成功［1］。……