手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的临床分析

李学阳

河南开封市第一人民医院骨科 开封 475000

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的临床分析

李学阳

河南开封市第一人民医院骨科 开封 475000

目的 总结手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的方法和效果。方法 对34例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者均行内固定手术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果 34例均顺利完成手术，骨折愈合时间13～20周。优21例，良10例，可2例，差1例，优良率91.17%。结论 踝关节骨折伴下胫腓联合分离应积极手术内固定处理，使踝关节解剖复位，下胫腓联合稳定。

踝关节骨折;下胫腓联合分离;内固定

踝关节骨折并下胫腓联合分离，由于其不能保持正常的踝关节解剖关系，踝关节稳定性下降，严重病例可出现创伤性踝关节炎。2004－12—2011－12，我们对34例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者行内固定手术治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组34例，男21例，女13例;年龄17～59岁。致伤原因:摔伤22例，交通事故12例。闭合性骨折10例，开放性骨折24例。所有病例均经X线检查及螺旋CT三维重建，依据Lauge－Hansen分类［1］:旋前外旋型12例，旋前外展型8例，旋后外旋型10例，旋后内收型4例。

1.2 手术方法连续硬膜外麻醉，仰卧位患侧臀部垫高，使患者的躯干和小腿处于内旋位置，有利于手术中对腓骨进行处理。上气囊止血带。采取内、外侧标准切口，不进行皮下分离，减少对骨膜的剥离，对隐静脉及腓肠浅神经进行保护。探查后踝骨折进行解剖复位，应用1～2枚细可吸收螺丝钉固定。将患足采取足背伸位，在下胫腓的近侧，距关节水平2～3 cm处由后外向前内20°～25°穿入1～2枚全螺纹松质骨螺钉，同时穿过三层皮质，以固定外踝和下胫腓联合。……