腹股沟斜疝无张力修补术后慢性疼痛的治疗策略

高德海

河南信阳市第四人民医院 信阳 464000

腹股沟斜疝无张力修补术后慢性疼痛的治疗策略

高德海

河南信阳市第四人民医院 信阳 464000

腹股沟斜疝;无张力修补术;慢性疼痛

腹股沟无张力修补术后是近几十年来临床最常见的手术之一，是腹股沟斜疝治疗的最重要手段，但手术后慢性疼痛在很大程度上影响了病人的术后恢复。其发生率较传统张力性疝修补术疼痛的发生已明显降低［1］。现就无张力疝修补术引起慢性疼痛谈几点认识。

1 腹股沟斜疝无张力修补术后慢性疼痛的临床表现

髂腹股沟疼痛，有时伴有股中上侧，阴囊或阴唇放射性疼痛，有些病人还伴有感觉迟钝，感觉减退或感觉过敏等症状。疼痛程度与持续时间因人而异。可表现为持续性或间接性疼痛，锐痛或烧灼样疼痛。有些病人卧位屈髋时得到缓解，而活动或伸髋时加重。疼痛部位因损伤神经不同而略有不同。如:髂腹下神经，起自第12胸神经和第11腰神经的前支，于髂前上棘内2～3 cm处，穿腹内斜肌后在腹外斜肌腱膜深面斜向内下方，在腹股沟管浅环上方穿至皮下，分布耻骨联合以上的皮肤。损伤后疼痛是髂腹下区。髂腹股沟神经，起自第1腰神经前支，位于髂腹下神经下方，穿过浅环后分布腹部上内侧面，阴囊或大阴唇皮肤。损伤后髂腹股沟区疼痛伴有股上侧至阴囊或阴唇放射痛。生殖股神经，起自第1、2腰神经前支，其中分为股支和生殖支，其中生殖支有深环进入腹股沟管，沿精索下行，支配提睾肌，阴囊或大阴唇皮肤。……