宫腔镜联合腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

程艳姚丽

郑州人民医院妇产科 郑州 450000

宫腔镜联合腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

程艳姚丽

郑州人民医院妇产科 郑州 450000

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法 回顾分析15例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料，包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果 13例CSP患者均在宫腹腔镜手术治疗下痊愈，未出现严重并发症。结论 剖宫产瘢痕妊娠易误诊，应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。

妊娠并发症;宫腔镜;腹腔镜;剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠(cresarean scar pregnancy，CSP)是剖宫产术后的一个远期并发症，近年来，发病率有升高趋势，发病率为1∶1 800～1∶2 216，其发病率升高的原因之一是近年全球性剖宫产率升高以及超声检查和临床诊断水平的提高［1－2］。子宫下段切口瘢痕部妊娠的位置相当于子宫峡部，严格说是一种异位妊娠。如果不能得到正确的处理和早期的诊断，就会发生大出血和子宫破裂现象，临床上较为罕见，但后果严重。现将我院2005－06—2010－03，经宫腹腔镜联合治疗的15例剖宫产瘢痕妊娠患者资料进行回顾分析，以探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料15例女性患者，平均年龄33岁(27～41岁)。剖宫产术后距切口妊娠时间:1～8 a。停经1.5～3个月。血清人绒毛膜促性腺激素(β－HCG):326.5～165 823.5 mIU/mL。

1.2 临床症状3例为停经2月余持续阴道少量流血就诊;2例为停经50余天，在外院及我院行人流术时阴道出血多，曾行宫腔填塞纱布、促宫缩等治疗，术后持续阴道少量流血;另10例患者为停经1月余要求终止妊娠，经彩超检查提示子宫前壁下段近切口处见血供丰富团块。……