胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

梅刚

河南平顶山市第一人民医院微创外科 平顶山 467000

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

梅刚

河南平顶山市第一人民医院微创外科 平顶山 467000

目的 探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断及治疗。方法 对20例胃大部切除术后发生胃瘫综合征的发病因素、临床表现、诊断方法及治疗手段进行分析。结果 术前流出道梗阻和胃肠吻合方式是术后PGS的高危因素。胃镜、X线口服造影对PGS的诊断有价值。经非手术治疗，术后PGS在术后6周内一般可以恢复。结论 胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高，患者经过6周的非手术治疗后，多数可以缓解恢复，从而避免了二次手术的痛苦。

胃切除术;胃瘫;诊断;治疗

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)是指胃大部切除术后即发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟。2006－06—2011－06，我院行根治性远端胃大部切除术共500例，共发生PGS 20例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组20例中男14例，女6例;平均年龄(55± 12)岁。原发疾病:胃窦癌12例，胃溃疡8例。主体手术完成后均行毕Ⅱ式胃空肠吻合术。手术后3～6 d，停止胃肠减压后出现上腹饱胀，有大量胃内容物呕出，胃肠减压可抽出胃液1 000～1 500 mL/d。

1.2 胃瘫综合征诊断标准(1)经1项或者多项检查提示无胃流出道机械性梗阻。(2)胃引流量＞800 mL/d，持续时间＞10 d。(3)无明显水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。(4)无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等。……