门诊肌内注射复方甘草酸铵注射液引发晕针现象的护理体会

耿留英

河南开封友谊皮肤医院注射室 开封 475000

弗尔斯为复方甘草酸铵注射液，我院使用的是陕西德福来药业有限公司生产的，2 mL/支。含甘草酸铵4 mg/支、L－胱氨酸盐3 mg/支，辅料为无水亚硫酸钠，氯化钠。是一种解毒药，有抗炎、抗过敏的作用，用于病毒性肝炎及辅助治疗。我院主要用于治疗银屑病、荨麻疹、湿疹等疾病。根据病情和年龄，1次/1～2 d，1～2 支/次。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010－05—2011－06，我们注射室共肌注射弗尔斯3 396例，发生不同程度晕针现象的13例，发生率为0.38%。年龄为19～43岁;男5例，女8例，多为青壮年。

1.2 临床表现 一般在肌注数分钟内，出现头晕、眼花、心慌、胸闷、面色苍白、手脚冰凉、出冷汗等现象。一般采取去枕平卧、脚抬高，十几分钟后大多可恢复。2例发生了瞬间知觉丧失，脉搏细弱，血压下降，经平卧，掐人中后病人清醒，饮温热糖水后恢复正常。

2 原因分析

(1)疼痛:约95%以上病人反应:弗尔斯注射液肌内注射比青霉素肌注还要疼痛，这是发生晕针现象的首要因素;(2)空腹:院门诊多为外地患者，因为坐车，早上不吃早饭的占90%左右，空腹成为晕针的第二原因;(3)体质:13例晕针患者中，4例男性有3例是病毒性肝炎患者，有1～3 a病史，体质虚弱，对疼痛耐受力差;(4)环境:13例晕针患者中，有7例发生在6～8月份，这时气温高，气压低，再加上病人多不吃早餐，易发生晕厥;(5)心理:超过一半的患者都“怕打小针”，怕疼，有恐惧心理，这也是很重要的晕针原因;(6)体位:门诊注射都是坐位，疼痛时头部容易供血不足，而发生晕针。

3 预防措施

(1)针对疼痛，我们采取边交谈边注射，询问患者病情，用药情况等，大多数病人能够配合，讲述他们的病情，看病史之类的话题。……