外伤性脾破裂的保脾手术治疗

胡其峰

江苏苏州市吴中人民医院 苏州 512800

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

胡其峰

江苏苏州市吴中人民医院 苏州 512800

目的探讨外伤性脾破裂的保脾手术的临床疗效。方法回顾分析28例外伤性脾破裂保脾手术的临床资料。结果全部病例安全出院。16例术后随访1～5 a，血小板、免疫球蛋白，脾脏B超、CT检查等均无异常。结论只要掌握好手术指征，对外伤性脾破裂施行保脾手术是安全可靠易行。

外伤;脾破裂;保脾手术

腹部闭合性损伤中脾外伤居首位，发生率占腹部损伤总数的20%～40%［1］。近年来，基于对脾脏功能的认识，在保障生命的情况下，尽量保留全部或部分脾脏已成为普外科医师的共识。，1995－01—2011－12，我院行保脾手术 28例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 28例中男22例，女6例;年龄6～53岁。致病原因:车祸伤15例，砸伤及坠落伤10例，锐器伤3例。开放性损伤5例，闭合性损伤23例。受伤至就诊时间0.5～72 h，＞72 h 3例。全部病例入院后均进行B超及CT检查。根据病史、症状、体征、术前影像学检查，术中所见及我国第6届全国脾脏学术研讨会制定的分级标准［2］:Ⅰ级14例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例。

1.2 手术方式

1.2.1 单纯大网膜包脾术:本组3例。方法:将大网膜自然覆盖于脾门口，不做大网膜与脾脏之间的缝合固定。

1.2.2 脾缝合加大网膜包脾术:本组11例。方法:不清除脾脏创口已形成的比较牢固的血凝块，2号肠线对脾创口做单纯或褥式缝合。缝合针深入创口底部，并于缝线前在创口中置入适量明胶海绵或适量大网膜片，并将大网膜包盖脾脏。……