波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

张长宇 张宏军

1)河南社旗县人民医院 社旗 473300 2)河南洛阳正骨医院 洛阳 471002

波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

张长宇1)张宏军2)

1)河南社旗县人民医院 社旗 473300 2)河南洛阳正骨医院 洛阳 471002

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术及治疗方案。方法对60例跟骨骨折波及距下关节的患者，采用切开复位内固定术治疗，回顾分析其临床资料。结果术后切口均愈合良好，未出现皮缘坏死或切口感染，骨折均于3个月内愈合。经0.5～3 a随访，疗效优27例，良8例，可4例，差1例。结论对波及距下关节的跟骨骨折，切开复位内固定术，是一种有效手术方法。

跟骨骨折;硬膜外麻醉或腰麻;克氏针

跟骨骨折占全身骨折的1%～2%，跗骨骨折的60%，其中波及距下关节面的骨折占跟骨骨折的60%～75%。对波及距下关节的跟骨骨折的治疗，以前多采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，治疗效果不理想，且晚期出现创伤性关节炎等并发症的概率很高［1］。近年来，随着对跟骨生物力学的进一步认识及治疗结果的观察，目前多趋向手术治疗。但手术时机、内固定选择、是否植骨等问题上仍有争论，且在结果评价标准上亦存在较大差异。我院自2006－06—2010－06采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折60例，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例中男38例，女22例;年龄21～65岁，平均34.5岁。单侧54例，双侧6例，共66个跟骨骨折。伴有胸腰椎骨折者11例。受伤原因:高空坠落伤46例，车祸伤14例。手术时间为伤后7～10 d。术前均行跟骨侧位、轴位X线摄片及CT检查，骨折均波及距下关节面，距下关节塌陷明显，距下关节关系改变。……