自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉44例疗效观察

赵 东，冯 光

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，其主要成分为大量增生的成纤维细胞，组织学上以结膜上皮下结缔组织增厚和发生弹性样变，上皮衬着的变性结膜组织越过角膜缘侵入角膜为特征。其既影响视力又影响美观。当胬肉为进行性或已接近瞳孔区，影响视力或眼球转动受限时，则可手术切除［1］。单纯胬肉切除术复发率较高，可达29%～88%［2］。我科从2003年5月至2011年8月，对44例(58眼)胬肉患者施行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，疗效较好，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况

本组病例共44例58眼，其中男性34例(40眼)，女性10例(14眼);年龄42～73岁(平均54.6岁)。病程5～38年，原发翼状胬肉51眼，复发翼状胬肉7眼(伴睑球粘连)。所有患者翼状胬肉头部进入透明角膜内大于2.5 mm，其前端有浸润，体部充血、肥厚。入选患者眼部均无活动性炎性反应。

1.2 手术方法

术前常规应用氧氟沙星滴眼液滴眼3 d。手术均按照下述步骤进行:结膜囊滴0.5%丁卡因眼液表麻;开睑器开睑;将2%利多卡因0.2～0.4 ml注入翼状胬肉颈部结膜下行局部麻醉，并使结膜隆起，易于和其下变性组织分离。在翼状胬肉颈部距角膜缘1 mm处，用显微剪剪开结膜并分离球结膜与其下面病变组织、Tenon囊，直达半月皱襞，并剪除胬肉组织，注意勿损伤直肌和肌鞘，彻底清除巩膜表面的变性增生组织。肾上腺素棉片压迫止血，必要时巩膜烧灼止血。在显微镜下用圆刀片和镊子将胬肉头部自角膜剥离，切除深度以完全切除病变组织为宜，确保角膜上不留……