宫颈环扎术治疗宫颈机能不全对预防早产的临床探讨

赵卫清

(郸城县妇幼保健院妇产科，河南 郸城 477150)

发生宫颈机能不全的病理生理基础是先天性发育不良或后天性宫颈损伤，造成宫颈内口纤维结缔组织断裂，导致子宫峡部括约肌功能降低，又称为宫颈内口关闭不全或宫颈内口松弛症，是导致早产和晚期流产反复发生的常见原因。该文对43例明确诊断为宫颈机能不全的孕产妇，在其妊娠14～20周时，采用U型宫颈环扎术同时配合药物治疗，对预防反复性早产，取得了良好效果。回顾性总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该文资料为2007年3月～2010年3月，43例孕产妇明确诊断为宫颈机能不全者，年龄25～41岁，平均31岁;孕次3～7次，平均孕次4.2次。均有人工流产史或反复早产或反复晚期流产史，其中有多次人工流产史者18例，反复发生早产2～6次者16例，晚期流产1次以上者7例。

1.2 诊断标准 具有以下其中1项，结合病史确诊：①有宫颈损伤史，有2次以上晚期流产或早产史。②非孕期8号宫颈扩张器顺利通过宫颈内口。③妊娠没有明显腹痛，但宫颈明显缩短伴宫颈软化，甚至宫口开大2 cm以上。④宫颈陈旧裂伤达阴道穹隆者。⑤妊娠15～20周B超示：宫颈长度≤20 mm，宫颈内口宽度＞15 mm或示宫颈内口扩张呈Y型及v型［1］。所有病例均排除生殖道感染，胎儿畸形、死胎。

1.3 方法

1.3.1 手术时间选择 妊娠14～20周为最佳手术时间。

1.3.2 术前准备 ①B超检查了解宫颈长度及胎膜楔形嵌入情况。②术前2 d口服沙丁胺醇4.8 mg/次，3 次/d;维生素 E 100 mg/次，2 次/d;25%硫酸镁30 ml+5%葡萄糖 500 ml，ivgtt，1 次/d。③术前1 d常规检查血常规、尿常规、白带常规、凝血功能、肝肾功能等。④碘伏擦洗外阴，保持清洁。……