植入性胎盘19例临床分析

臧淑娴

(临颍县妇幼保健院，河南 临颍，462600)

植入性胎盘是由于胎盘种植部位的子宫内膜缺损或底蜕膜发育不良，导致绒毛直接种植于子宫肌层甚至深入肌层，为一种病理现象。植入性胎盘是导致第三产程大出血的严重产科并发症，甚至有可能危及产妇生命，需紧急采取输血、结扎子宫动脉、子宫部分或全子宫切除术等措施。不合并前置胎盘的植入性胎盘产前多无症状，临床诊断有一定困难。为提高对该病的认识，对该院19例植入性胎盘患者的临床资料进行了回顾性分析，现报导如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 该资料为2003年1月-2009年12月在临颍县妇幼保健院分娩，总数32 621人，发生植入性胎盘19例，年龄27～44岁，平均34岁，≥35岁8例。孕次4～8次，平均5.6次。产次1～4次，平均产次2.4次。人工流产次数1～8次，平均4.3次;末次人工流产(中期妊娠引产)距发病时间11～32个月。孕周34周～41周，有剖宫产史9例(1例有2次剖宫产史，2例有3次剖宫产史)，均为子宫下段切口，两次剖宫产相隔12～58个月。16例为孕足月，2例因前置胎盘大出血，1例因瘢痕子宫胎膜早破分别于35周、41周及39周行剖宫产术。分娩方式：子宫下段剖宫产术14例，阴道分娩5例。

1.2 诊断

1.2.1 孕期诊断 19例产妇均行产前彩色超声检查，12例确诊为前置胎盘，其中1例超声提示前置胎盘种植于前次剖宫产切口处，子宫下段血管迂曲增粗。其余患者产前彩色超声检查均提示胎盘附着在子宫底部和侧壁。

1.2.2 产后诊断 剖宫产的14例患者中，7例徒手剥离胎盘时发现有胎盘部分植入，2例胎盘穿透子宫瘢痕处。……