ESWL治疗上尿路结石480例临床分析

常保东 王继成 张力 葛永超

郑州市第三人民医院泌尿外科 郑州 450000

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)作为一种非侵入性，无痛苦治疗技术，已经成为上尿路结石的首选治疗方法。2009－01—2011－01，我院采用ESWL治疗泌尿系结石480例，取得良好治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组480例中男325例，女155例;年龄18～78岁，中位年龄45岁。肾结石212例(44.17%)，其中左肾结石115 例(29.6%)，右肾结石 107 例(25.4%)，输尿管结石268例(55.83%)，其中上段输尿管结石179例;中下段输尿管结石89例，输尿管结石合并肾结石29例。结石直径:肾结石0.6～2.5 cm，输尿管结石 0.6 ～1.5 cm。本组所有病例均经泌尿系彩超及腹部平片或(和)静脉肾盂造影明确诊断。ESWL治疗前常规行血、尿常规，出凝血时间及心电图等检查。有出血倾向、高血压及糖尿病控制不佳、心肺功能不良、严重感染等情况者不宜行ESWL治疗。

1.2 治疗方法 采用国产 HK.ESWL—Ⅵ型 X线定位碎石机，工作能量14～16 W，频率60～70次/min，每次治疗冲击次数2 500～3 000次，平均2 800次。根据结石位置采用仰卧位或者俯卧位，需要复打者复震时间间隔至少7 d。ESWL后嘱患者多饮水，多运动，口服中药排石药。排石期间观察排石、血尿、疼痛、感染等情况。7～10 d后复查泌尿系统平片或泌尿系超声，了解碎石效果及排石情况。

2 结果

本组480例，首次治疗结石粉碎完全排出412例，42例和9例患者分别经2次、3次ESWL治疗后结石粉碎并全部排出。治愈率为98.5%。(473/480);平均排石时间21～30 d。7例(1.5%)患者转行输尿管镜或开放手术治疗。本组均并发不同程度的血尿，发生率为97.91%，1～3 d消失。未有因碎石后出现输尿管梗阻导致肾后性肾功能不全及其他严重并发症。……