30例闭合性腹部损伤的观察与护理

周小珍

河南内乡县人民医院 内乡 474350

闭合性腹部损伤由直接暴力、高空跌落或碰撞挤压所引起的，损伤的范围和严重程度往往取决于暴力的强度、速度、着力点和力的方向等因素。受损率由高向低依次为:脾、肝、胃、结肠等［1］。现将我科自2010－01—2011－12所收治的30例闭合性腹部损伤患者临床观察及护理总结介绍如下。

1 临床资料

本组30例患者，男24例，女6例，年龄8～65岁。致伤原因:车祸挤压伤、建筑工地空中跌落、拳肢击伤等。入院距受伤时间25 min～4 h。其中肝破裂8例，脾破裂9例，肠穿孔3例，胃穿孔1例，膀胱破裂3例，肾挫伤3例。同时合并两个脏器损伤2例，其中复合性损伤(胸、脑、四肢)1例。

2 方法与结果

本组30例患者大部分采用剖腹探查术，紧急手术20例，抗休克同时手术2例，以观察1～3 h病情加重而手术2例。治愈27例，好转2例，好转者则因经济困难要求出院。死亡1例，死亡的原因为:失血性休克。

3 观察与护理

3.1 术前观察与护理

3.1.1 早期发现休克的临床征象:发现患者头晕、心悸，提示已有内出血可能;相继出现面色苍白、脉搏加速、呼吸浅快，则表示休克将要发生;进一步发展便出现血压下降、脉搏细弱、尿量减少等严重出血性休克的表现。护士细心观察，及早采取相应的措施，迅速建立静脉通路，补充血容量，改善微循环，必要时建立双通路静脉输液。但在输液的过程中要防止肺水肿，并给予氧气吸入，改善机体组织缺氧状态，本组患者30例中，抗休克的治疗过程中，无1例肺水肿并发症。通过上述措施可防止休克向重深程度发展，为手术创造条件。……