个体化治疗胰腺假性囊肿31例分析

刘广昕

河南安阳市安钢职工总医院外一科 安阳 455004

胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺手术后或胰腺外伤所致的胰液外渗或胰管断裂所形成的局部包裹性囊肿，亦有少数患者继发于恶性肿瘤或无明显原因，占胰腺囊性病变的80%以上［1］。我院1998－01—2009－01收治31例胰腺假性囊肿，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男17例，女14例;年龄16～72岁，平均52岁。病因:急性胰腺炎18例，有酗酒或慢性胰腺炎病史5例，腹部外伤6例，病因不明2例。单发性假性囊肿25例，多发性假性囊肿6例。合并胆结石8例，合并高血压4例，合并糖尿病7例，合并左侧胸腔积液1例。本组全部患者均有上腹部不适，其中腹部疼痛13例，伴恶心呕吐5例，发热4例，腹部包块7例，黄疸2例，血淀粉酶升高12例。

1.2 治疗方法

1.2.1 非手术治疗:9例病程短于6周，囊肿＜6 cm，症状轻患者，采用非手术治疗，包括禁食、补液、抗炎、胃肠减压、使用质子泵抑制剂奥美拉唑、善宁治疗，囊肿消失痊愈出院，出院后定期随访均未再出现临床症状。

1.2.2 手术治疗:4例在B超引导下穿刺置管引流，症状改善。1例因左侧胸腔积液与囊肿相通，行左侧胸腔闭式引流术治愈。4例因合并感染或囊肿巨大开腹行囊肿外引流术，12例行囊肿空肠Roux－en－Y吻合术，2例行胰尾切除术。

2 结果

本组无1例死亡，并发胰瘘1例，经内科积极治疗后痊愈，随访6个月～5 a，均无囊肿复发。

3 讨论

胰腺假性囊肿有急、慢性之分。急性者多由急性重症胰腺炎及腹部外伤所致，系胰液外瘘、周围组织被纤维包裹形成，一般时间短，囊壁薄，可与胰管相通。……