23例狂犬病风险控制及人性化管理

李玲芳

23例狂犬病风险控制及人性化管理

李玲芳

狂犬病；风险；控制

近年来，随着城乡养犬户增加，狂犬病发病率急剧上升，流行速度回升［1］。因此，狂犬病病人的安全护理尤为重要，既要防止病人发生意外，又要保证病人家属和医护人员的安全。

1 临床资料

2009年—2011年收治狂犬病病人23例，男19例，女4例，年龄5岁～61岁。农民20例，干部2例，儿童1例，均有被狗咬伤史，临床类型均为典型，被狗咬后未有效处理伤口，19例未按要求接种狂犬疫苗。经治疗死亡17例，6例放弃治疗自动出院。病人无一例发生意外伤害、意外死亡及医疗纠纷，未发生病人家属和医务人员感染。

2 风险因素

2.1 病人方面 狂犬病病人进入兴奋期后逐渐出现高度兴奋状态，表现为极度恐怖表情，恐水、怕风、体温升高、大量流涎、大汗淋漓、发作性咽肌痉挛和呼吸困难、狂躁挣扎。恐水是病人特有的表现，病人虽渴但不敢饮水，饮后也难以咽下，闻水声、看见水甚至提及水均可引起咽肌痉挛，出现全身肌肉阵发性抽搐。呼吸肌痉挛可导致呼吸困难、发绀。多数病人意识清醒，少数可精神失常。有报道，狂犬病病人兴奋期出现极度恐怖症状而撞伤、高处摔下而死亡［2］。如果护理不当会造成病人窒息、咬伤、骨折、自杀等意外伤害。因此，狂犬病病人进入兴奋期是风险控制的关键时期。

2.2 家属方面 由于狂犬病病死率几乎为100%，多数家属都想在最后阶段陪护亲人，而大多数家属不懂狂犬病相关知识，在陪护过程中容易被病人咬伤而感染，或者皮肤破损而感染［3］。……