救护车转运气性坏疽病人过程中的医院感染管理

刘克英

救护车转运气性坏疽病人过程中的医院感染管理

刘克英

气性坏疽；转运；职业防护；消毒隔离

气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌肉坏死为特征的急性特异性感染疾病，梭状芽孢杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，故容易侵入伤口，增加伤口感染的机会。受就医条件与经济状况限制以及认识上的不足，一些深而小的伤口往往在初诊时受到忽视，在缺氧的环境中，产气型梭状芽孢杆菌得以繁殖而致病［1］。其发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡［2］。由于芽孢型细菌较繁殖型细菌抵抗力强，对高温、干燥、消毒剂都有强大的抵抗力，且传染性极强，对医护人员的安全与健康构成了严重威胁［3］。院前急救人员是与病人最直接、最密切的接触者之一，承担着特异性感染病人的转运与救护工作，面临着极大的职业暴露危险，是职业暴露的高危人群。我院急救中心自2007年1月—2011年12月采用监护型救护车共转运17例气性坏疽病人，转运过程中严格职业防护与消毒隔离，未发生1例交叉感染。现报告如下。

1 严格排查与报告制度

接诊病人时仔细询问外伤史及手术史，受伤时间、部位、深度、场所、污染程度，受伤后的处理，发病时间、病情发展经过；检查受伤部位、创口及周围肌肉有无痉挛［4］，特别要检查肿胀的肢体是否呈紫黑色，有无捻发音及恶臭。经过排查，发现气性坏疽感染或疑似病例，必须立即报告科室负责人。护士长通知相关科室做好收治或手术准备，并向医院感染控制部门汇报。……