2例体外膜肺氧合辅助下完成心脏移植术的护理配合

李 赟，范素红，韩小红

·个案护理·

2例体外膜肺氧合辅助下完成心脏移植术的护理配合

李 赟，范素红，韩小红

体外膜肺氧合；心脏移植术；护理配合

心脏移植是目前治疗终末期心脏病最为有效的方法，可以明显延长病人的生存时间、改善生存质量［1］。但是接受心脏移植手术病人围术期能否度过心肺功能不全，尤其是右心功能不全这一关，直接决定了手术的成败。体外膜肺氧合（ECMO）是通过胸腔外血管插管进行的长时间体外心脏支持，暂时部分替代心肺功能的一种技术。近年来，ECMO从早期运用于救治严重呼吸、循环衰竭而进一步推广运用于心脏移植围术期，取得良好的效果［2］。2007年6月—2010年11月本院心血管外科在2例心脏移植手术中运用ECMO，收到较好效果。现将手术配合总结如下。

1 病例介绍

本组2例均为扩张性心肌病，心功能4级。例1为男性，55岁，体重67 kg，合并有2型糖尿病，术前肺血管阻力为8 Wood；例2为女性，53岁，体重48 kg，合并高血压，术前肺血管阻力为6 Wood。2例病人术中均放置ECMO，选择V-A转流模式，转流途径为股静脉—离心泵—膜肺—股动脉。ECMO治疗时间为7 d～12 d，均成功撤离ECMO，病情好转出院。

2 手术配合

2.1 术前准备

2.1.1 病人准备 巡回护士参与术前病例讨论，详细了解病情，熟悉手术步骤、手术配合及术中可能出现的各种状况。术前1 d访视病人，介绍手术概况，告知病人采用ECMO辅助手术的必要性和安全性，缓解病人心理压力，增强其战胜疾病的信心，将病人的全身情况调整至移植前的最佳状态是保证手术成功至关重要的因素［3］。……