1例一期后路截骨治疗强直性脊柱炎并上颈椎后凸旋转畸形病人的护理

李秀华，林小娟，坝永梅

1例一期后路截骨治疗强直性脊柱炎并上颈椎后凸旋转畸形病人的护理

李秀华，林小娟，坝永梅

强直性脊柱炎；颈椎后凸旋转畸形；护理

颈椎后凸畸形是强直性脊柱炎常见的后遗症，病人生活、工作受到严重影响，手术治疗风险大。上颈椎后凸旋转畸形临床罕见，我们对一例强直性脊柱炎并上颈椎严重后凸并旋转畸形病人行一期后路颈椎截骨矫形术，为提高手术安全性、降低手术并发症，科学有效的围术期护理至关重要。现将护理介绍如下。

1 病例介绍

病人，男，33岁。四肢酸痛不适13年，加重伴颈部屈曲畸形1年余。晨僵感，天气变化时疼痛症状加重，颈部逐渐出现后凸旋转畸形，平视受限、吞咽困难；行人类白细胞抗原（HLAB27）检查阳性，行骨盆X线检查示双侧骶髂关节炎，红细胞沉降率、C反应蛋白均增高。查体：颈部屈曲伴右侧旋转强直畸形，颈部屈曲约30°，右侧旋转约40°，张口活动受限，平视障碍，双侧肩部不等高，颈部肌肉紧张，颈部活动受限，腰椎活动度轻度受限，双直腿抬高约40°，“4”字试验阳性，右手前臂、右拇指、食指及中指皮肤感觉减弱；SCT检查示：颈椎后凸旋转畸形，部分椎体融合。MRI检查示：颈椎屈曲伴旋转畸形。行颅骨牵引治疗，予2 kg砂袋维持牵引，牵引4周后临床症状未见改善。手术治疗：病人取俯卧位，行纤维支气管镜插管全身麻醉，术中持续维持牵引；行双切口，右外侧切口松解、后正中切口截骨并在牵引维持下缓慢复位，直至矫正后凸及旋转畸形；……