睫状体冷凝术治疗新生血管性青光眼病人的围术期护理

新生血管性青光眼是继发于广泛的视网膜缺血，如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等之后的难治性青光眼，其临床特点是原发性眼病基础上虹膜出现新生血管，疾病前期由于纤维血管膜封闭了房水的流通，后期纤维血管收缩牵拉使房角关闭，引起眼压升高和剧烈疼痛[1]。新生血管性青光眼治疗比较棘手，虽然局部滴用β－受体阻滞剂和睫状体麻痹剂可缓解症状，但仍难以控制病情发展。常规滤过手术常常失败，病情进一步发展，眼压进一步升高，病人眼痛、头痛加剧，传统治疗只能是摘除眼球。睫状体冷凝术是利用液态二氧化碳（CO2）对睫状体的冷凝破坏作用，使部分睫状体功能丧失，房水产生减少从而降低眼压，解除高眼压给病人带来的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。我科近年来大胆探索，利用CO2冷凝技术治疗新生血管性青光眼取得突破性进展，此项手术的成功实施替代了眼球摘除手术，避免了摘除眼球给病人带来外观上的生理缺陷和心理打击，以及摘除眼球后植入义眼台的不适感和经济上带来的负担，保存了器官的完整性，使病人的生存质量和心理状态都较眼球摘除术有根本的改善。

1 临床资料

2006 年—2011年9月我院收治新生血管性青光眼12例，全部采用液态CO2睫状体冷凝术，病人平均年龄56岁，其中女10例，男2例，入院时平均眼压46mmHg（1mmHg＝0.133 kPa），3例眼压高达60mmHg，入院时病人均有恶心、呕吐、头痛、眼痛、视力黑蒙、无光感、角膜雾状水肿、虹膜表面布满新生血管、瞳孔强直性散大、前房浅等症状和体征，自诉疼痛无法忍受。……