妊娠合并强直性脊柱炎病人的护理

左青娜，秦 瑛

妊娠合并强直性脊柱炎病人的护理

左青娜，秦 瑛

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎病人的妊娠属于高危妊娠的范畴，有研究认为80%的AS病人在孕期病情出现变化［1］，但国内外仅有少量病例报道妊娠对AS的影响［2］。我院针对妊娠合并AS病人，经积极有效的综合治疗，对妊娠期和围产期的监测及护理，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

我科2004年9月—2011年3月收治娠合并AS病人10例，年龄29岁～38岁，平均33岁；初产妇9例，经产妇1例；均在孕前明确诊断为AS，诊断时年龄15岁～31岁，平均22.8岁；均孕前停药3个月以上。2例孕中期出现腰部疼痛症状，未予药物治疗，后疼痛症状自行逐渐好转，另1例孕晚期予地塞米松治疗后病情稳定。10例病人均维持妊娠到足月，其中3例自然阴道分娩，7例行剖宫产分娩，新生儿Apgar评分均为10分，住院3d～6d出院。

2 护理

2.1 妊娠期护理 ①高危妊娠一体化管理。强直性脊柱炎病人的妊娠属于高危妊娠的范畴，由风湿免疫科和产科医护人员共同管理，妊娠早期进行产前检查，4周1次。自妊娠20周起2周检查1次，妊娠32周起每周检查1次，在孕期由专门负责高危妊娠管理的护士给予跟踪护理，及时安排产前检查并给予详尽的护理指导，与住院部紧密联系，并安排产妇在需要时入院。本研究有1例在孕36周时髋部疼痛严重，实验室检查红细胞沉降率明显增加，考虑AS活动期入院治疗。……