入院护理评估单在泌尿外科病人中的应用1）

霍桂梅，贾改香，严丽萍

入院护理评估单在泌尿外科病人中的应用1）

霍桂梅，贾改香，严丽萍

1）为吕梁市农社攻关项目，编号：SF2009141-5。

护理评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。是护士对病人在入院时和入院前一段时间的身体状况、心理状态以及社会适应能力的评估，根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。目的是为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据；建立病人健康状况的基本资料；也为护理科研积累资料。过去我院使用的病人入院护理评估单分为1h和24h两份，共100个选项，填写耗时多，保留参考价值小，各科室统一使用，专科内容设计少，且存在护士不与病人交流抄袭医生病历的弊端。因此设计了泌尿外科入院病人评估表，增加了泌尿外科的专科评估内容，有效地缩短了护士书写护理病历的时间，增加了与病人接触的时间，密切了护患关系，提高了护理工作满意度。

1 入院护理评估单内容

从整体护理的观点出发，护士对病人关心和解决的问题应是病人的健康情况以及其对目前健康问题的反应，因而收集资料应包括：①病人的姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、民族，以了解病人角色适应过程中的各种问题。②病人此次住院的入院时间、初步诊断及主诉。③病人既往史、家族史及有无药物过敏史。……