快速康复外科理念在外科腹部手术病人围术期护理中的应用

随着生命科学的发展，对围术期病理生理学研究的更加深入，麻醉技术、微创技术和围术期护理措施的不断进步，使手术病人的预后有了明显的改善，并产生了快速康复外科（fasttrack surgery，FTS）理念。此理念是在充分理解围术期人体病理生理学的基础上，对择期手术病人联合应用多种有循证医学证据的围术期治疗措施[1]。这些措施以减少一切不必要的应激和可能发生的不必要的操作损伤为原则，达到减轻病人生理性和心理性应激反应、减少并发症的目的，促进病人快速康复，缩短住院时间，节省医疗费用，以期做到围术期的无痛苦与零风险[2，3]。本文就FTS理念在腹部手术中的临床应用文献作一综述。

1 FTS理念在外科腹部手术病人围术期的应用

1.1 术前心理护理与健康教育 疾病不确定感是病人经历疾病中的重要组成部分，病人在围术期会经历紧张、恐惧、焦虑、抑郁等多种负面情绪（约80%手术病人产生焦虑、68%产生抑郁[4]），这种心理应激可以显著影响病人的心理调节和适应能力，增加病人在患病过程中的压力，增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[5]。因此，FTS理念认为适当的围术期心理护理与健康教育对临床治疗可起到辅助促进作用，有利于病人康复[1]。术前应针对病人的心理状态和病情，对病人详细讲解手术的过程、与传统开腹手术的区别以及术后的康复计划，以减轻病人的焦虑和恐惧心理，并使其积极地参与到康复计划中来。在FTS理念中，一些围术期的治疗措施可能与传统方法有很大不同，如术前2h口服糖类、不再常规行肠道准备、出院时间可能提前等，应将相关注意事项向病人及家属介绍，使其有心理准备并积极配合。……