肾穿刺活组织检查术后病人卧床时间及体位的研究进展

肾穿刺活组织检查（简称肾活检）是肾脏病临床最为重要的检查项目之一，为绝大多数肾实质疾病的诊断、判断预后和指导治疗提供客观依据。目前，国际上普遍采用B超引导下经皮穿刺肾活检的方法，穿刺成功率接近100%，并发症发生率仅为1%～7%[1]。出血性并发症是最主要也是最严重的并发症，其中以肾周血肿和肉眼血尿最为多见[2]。病人术后的过早活动是影响出血性并发症的因素之一，而长时间制动和卧床严重影响病人的舒适度，同时也是引起病人术后尿潴留的主要原因[3]。目前对于病人卧床体位及时间仍存在争议，尚无定论。现就此研究状况综述如下。

1 肾活检术后并发症发生的时间窗

张连云等[4]对1200例肾穿刺活检术病人术后并发症进行观察，发现肉眼血尿的发生率为3.2%，多在手术当天，尤其是在术后6h出现，多数在1周内消失；肾周大血肿的发生率为1.4%，多在穿刺当天发生。吕桂兰等[5]对328例肾活检术病人分别在术后4h、8h、12h和24h进行B超动态监测肾周血肿的发生情况，B超提示下肾周血肿的发生率为34.1%，术后4h内的发生率为25.6%，4h～8h为3.7%，8h～24h为4.9%；术后4h内肾周血肿的发生率占血肿总发生率的75%，提示术后4h内是出血性并发症发生的高峰时段，大血肿也主要在术后4h内发生。William等[6]对750例肾活检术病人的术后观察发现，出血性并发症发生率为13%，其中4h内占42%，8h内占67%，12h内占85%，24h内占89%，24h以后仍有11%的发生率。因此，多项临床研究提示肾活检术后并发症尤其是出血性并发症的高发时段在术后8h内，8h～24h内呈递减的趋势，但仍不可忽视可能在24h后出现的迟发型并发症。……