“久病入络”理论在糖尿病周围神经病变中的应用*

河北以岭医院内分泌病科 孔 青 高怀林 (石家庄050091)

糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，属糖尿病神经病变范畴，其典型表现为肢体麻木、疼痛，并可伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感，DPN的病因及发病机制尚不完全清楚，目前较为广泛接受的是代谢学说和血管学说。就DPN的中医辨治体系结合其现代病理生理学改变，以“久病入络”理论为主的学术观点，用活血化瘀通络为主的药物，在DPN的治疗中已得到普遍认可，为DPN的治疗找到了新径，现论述如下。

1 “久病入络”的理论基础

络脉是经络系统的分支［1］，包括十五别络、孙络和浮络等内容，又有阴络、阳络、脏络、腑络及系络和缠络等称谓，它具有渗灌血气、互渗津血、贯通营卫、保证经气环流等独特的生理功能，是经脉中气血营养脏腑组织的桥梁和枢纽。

《素问·缪刺论》谓: “今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢大络而生奇病。”说明人体病变可通过络脉而达全身，继生百病。可以认为“久病入络”理论萌芽于《内经》，后经各代医家不断发挥，使其至清代叶天士《临证指南医案》更趋完善，叶天士提出“久病入络”、“久痛入络”，“初病气结在经，久则血伤入络”;对慢性病的治疗起到重要的指导作用。络脉痹阻是DPN的典型病变，糖尿病日久，在正虚的基础上，痰湿瘀血等病理产物聚集于肢体络脉，导致气血不能达于四末，是DPN发生的重要机制。

2 络病与DPN的病因病机

络病多属缠绵难愈的慢性病或慢性痛证。……