临床多发混合性乳腺肿块在B超定位下手术的应用体会

吴 生

复旦大学附属中山医院青浦分院外科 上海 201700

乳房肿块是外科常见疾病，在中年妇女中较多见。随着妇女对乳房疾病的认识，自查及普查开展，能触及乳房肿块得到早期发现。在发现能扪及乳房肿块同时随着常规进行乳房B超及钼靶、MRI等检查进行诊断，发现触诊阴性乳腺肿块同时混合存在。虽然目前应用于乳腺临床诊断上的检测方法有很多，但B超具有其特有的价值［1］。高频超声能清晰地显示乳房逐层结构，临床无法扪及的乳房小结节被越来越多地发现。2007—2010年，本院对临床触诊阴性多发混合性乳腺肿块的病人，在B超定位下均予手术行切除，取得了一定效果，现将临床应用体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007－06—2010－12，我院收治临床触诊阴性而B超发现乳房多发混合性肿块(＞5 mm)女性病人共153例，年龄18～65岁，平均41.5岁。乳房肿块至少2～6枚，单侧56例，双侧97例。肿块单纯摘除术143例，乳腺区段切除7例，行乳房癌改良根治术3例。

1.2 方法 对触诊阴性乳腺肿块病人，由手术医师陪同行B超定位，取平卧位，患侧上肢外展，背部垫高。B超探头作多角度的切换，确定肿块的确切位置后，由手术医师用记号笔在肿块上方作一标记。手术均在全麻下进行，按标记选择合适切口，逐层切开探查乳腺，大部分能较顺利找到肿块。对于未能找到肿块者，可将患处的乳腺组织区段性切除。

2 结果

对153例患者手术，手术中常规送冰冻检查。冰冻病理结果显示:乳腺纤维肿瘤、乳腺病伴纤维肿瘤形成趁势、乳腺囊肿。……