舌粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的手术配合

张国玲，原 影，刘中华，范志强

(河南省人民医院泌尿外科 河南郑州 450003)

尿道下裂是常见的小儿先天性泌尿生殖系畸形，大约每300名出生的男孩中就有1名尿道下裂患儿，手术矫正是治愈的唯一手段，但是尿道下裂成形术术式繁多，手术的失败率高［1］。对于多次手术失败的尿道下裂患者，阴茎局部或其周围再造尿道的材料匮乏，采用传统的尿道成形方法极为困难，这类患者称为“复杂性尿道下裂”［2］。对于此类患者，局部带蒂皮瓣转移尿道成形已无可能，只有通过游离移植物如游离皮片或游离粘膜片等再造尿道的方法来完成修复手术［3］。河南省人民医院泌尿外科自2010年11月至2011年12月，采用患者自体口腔舌粘膜尿道成形术治疗20例复杂性尿道下裂患者。因手术步骤较多，操作精细，属于较为复杂的成形外科手术，充分的术前准备、熟悉手术步骤、准确及时的手术配合才能保证手术的顺利实施。现将口腔舌粘膜尿道成形术的护理配合报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 20例男性复杂性尿道下裂患者，年龄3～32岁，平均11岁。均有既往1次以上的手术史;依尿道外口位置分为阴茎体前型9例，阴茎体中间型6例，阴茎阴囊型3例，阴囊型2例。所有患者均阴茎已伸直，阴茎局部包皮及阴囊正中隔皮瓣既往已经手术利用，无法采用局部带蒂皮瓣尿道成形术式。均距最近1次手术史10个月以上;尿道缺损的长度1.5～9 cm。采用术式为单侧舌粘膜“Dorsal inlay”术式15例，舌粘膜管状尿道法“Tube”术式5例。

1.2 手术方法 均采用鼻插管全麻。……