口腔颌面部肿瘤术后气管插管病人的护理1）

Nursing care of trachea cannula in patients with oral and maxillofacial tumor after undergoing operation

高凤蕊，张海燕，金婷婷，刘 伟

口腔颌面部肿瘤病人由于肿瘤位置偏后或需切除下颌骨或部分舌组织，口内创面较大，切口渗液、渗血较多，局部组织肿胀，病人吞咽困难，加上全身麻醉后口腔、呼吸道分泌物增多，唾液在口内滞留、黏稠，同时由于术后舌肌附着关系改变可能发生舌后坠，为避免病人术后发生呼吸道梗阻的危险，常有病人带气管插管返回病房，因此，做好气管插管的护理尤为重要。

1 临床资料

我科自2006年6月—2010年12月共收治口腔颌面部肿瘤病人441例，年龄15岁～82岁，平均49.5岁；女186例，男255例；颊黏膜癌70例，舌癌213例，牙龈癌158例，其中术后戴气管插管回病房者52例。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 护理评估 术前对病人的一般情况、病情、心理状态、家庭背景、文化素养、个人宗教、家属的应对方式以及对本病的知晓程度、生活习惯、嗜好等进行仔细的了解，及时沟通，并评估术后可能戴气管插管的可能性。

2.1.2 心理护理 由于口腔颌面部肿瘤病人除面临生命威胁外，还将失去正常的容貌和一些重要的生理功能，他们承受着更大的心理压力。因此，护理人员要为病人创造一个良好的沟通、倾诉的氛围，鼓励病人表达自己的感受，教会病人放松的技巧和转移注意力的方法，向病人及家属介绍手术方式、术后可能出现的问题以及解决方法、术后戴气管插管回病房的可能性及作用、术后注意事项等，使病人解除恐惧感，更好地配合治疗。

2.1.3 术前准备 常规做胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间、血尿常规等检查，根据病人口腔情况做牙周清洁，必要时拔除残根及牙冠，及时治疗口腔炎症，保持口腔清洁，以防术后感染。……