宫腔镜手术并发症的监测与预防

李润梅，赵燕红，刘素林

宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术，宫腔镜手术可以治疗黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、取宫内节育环和流产后胚胎组织残留等，具有创伤小、出血少、不损伤正常组织、不干扰盆腔任何脏器的功能等优点［1］。但是，宫腔镜手术如果操作不当或有疏漏，也可能引起一系列并发症。一旦发生了并发症，后果严重，所以，预防并发症的发生非常重要。我院从2010年8月—2011年10月共实施157例宫腔镜手术，经过医生的精心操作和护士的严密观察护理，手术过程均顺利，无一例发生并发症。现将监测及预防情况总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组157例，年龄24岁～47岁，子宫内膜息肉79例，黏膜下肌瘤46例，宫颈息肉27例，取环5例。术前检查血压、心电图、胸部透视、血尿常规、肝肾功能均正常。手术过程顺利。术后当日有些轻微疼痛、出血少，无发热，术后第1天病人即可下床活动，住院5d～7d。

1.2 治疗方法 在硬膜外或蛛网膜下隙麻醉后，病人取膀胱截石位，大腿贴负极板，常规消毒外阴及阴道，连接光源、摄像头、电极线，将膨宫液挂于输液架上，连接好输出水管，设定入水压为100mmHg～120mmHg（1mmHg＝0.133kPa），流速200 mL／min～400mL／min，宫腔压力13kPa～15kPa。术者放窥阴器，用扩宫棒由小到大逐渐扩宫至能容纳宫腔镜外鞘（一般扩到9号～10号），先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜头，先检查宫底、宫腔各壁，再检查子宫角和输卵管开口。根据手术类型进行相应操作。手术时间20min～130min。

2 并发症的监测与预防

2.1 出血 术中切割太深、宫缩不良或止血不彻底可导致出血。……