钛夹联合电凝圈套法切除消化道息肉197例临床观察

吴忠林

(通山县人民医院外科，湖北通山437600)

消化道息肉是慢性炎症引起局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变，其中腺瘤性息肉被认为是癌前病变。我们内镜下放置金属钛夹联合高频电凝圈套切除法治疗消化道息肉，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月至2011年6月我院收治消化道息肉患者197例。其中男135例，女62例，年龄21～63，平均46.7岁;息肉单发189例，多发8例。食道5例，贲门2例，胃窦64例，胃体12例，胃底4例，升结肠14例，横结肠11例，降结肠7例，乙状结肠46例，直肠32例。息肉直径0.4～5.5cm。

1.2 治疗方法

Pentax 2940型及2970K型电子胃镜，Olympus 260型电子十二指肠镜，Olympus 130型电子结肠镜，Olympus HX－5LR－1 型钛夹持放器，HX－600－135型金属钛夹，WF－2417DT型圈套器，德国Erbe公司生产的VIOZOOD高频电切装置。患者术前完善血常规血型及凝血功能检查，术前禁食8h以上，口服利多卡因胶浆。肠镜治疗前需清洁肠道。常规内镜检查找到息肉，内镜直视下用圈套器套住基底部后电凝切除，一次性不能完全摘除的，可分次摘除，术后予金属钛夹闭合创面。对宽蒂或扁平息肉先在其底部黏膜下注射甘油果糖或1∶10000肾上腺素生理盐水，使病灶抬举征阳性，再将圈套器套住隆起处基底部电凝摘除，术后予金属钛夹闭合创面。对于长蒂息肉用金属钛夹钳夹息肉蒂部，阻断供血动脉血流，圈套器在距离金属钛夹上方一定部位电凝摘除。切除标本均送病理检查。

2 结果

197例消化道息肉均内镜下摘除成功。其中106例直接圈套器电凝切除，61例先用金属钛夹钳夹蒂部后再行圈套器电凝切除，30例因术后创面较大或创面出血有潜在出血风险，予以钛夹夹闭。……