上肢束带综合征11例诊治分析

张 剑

(赤壁市蒲纺医院骨科，湖北赤壁437300)

上肢束带综合征也称环状束带综合征、绞扼轮综合征等，早期发现早期松解是治疗此症的关键。我们对上肢束带综合征患儿采取“Z”字型切开一期彻底松解，分析手术效果，探讨上肢束带综合征的分型以及诊治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2001年8月至2009年8月间，我科共收治上肢束带综合征患儿11例15处。其中男性患儿7例9处，女性患儿4例6处;年龄3～36个月，平均9.5个月。参考Shenanigan等［1］对下肢束带综合征的位置分区，将上肢束带所在位置也分为4个区。1区为肘关节以上区域，2区为腕关节至肘关节区域，3区为腕关节至掌指关节区域，4区为手指区域。根据束带所影响的解剖层次，将其严重程度分为四度。Ⅰ度束带累及皮下组织;Ⅱ度束带累及深筋膜，患肢血运良好;Ⅲ度束带累及程度超过深筋膜，患肢出现水肿，肢体功能损害;Ⅳ度束带损害血运，患肢坏死脱落，自截。本组2区12处，4区3处;Ⅰ度1处，Ⅱ度5处，Ⅲ度9处。

1.2 手术方式

全麻后患者仰卧位，在狭窄处做“Z”字型切开，根据瘢痕狭窄范围切开后逐层松解。Ⅱ～Ⅲ度的狭窄，往往需要探查深部组织、神经、血管等，根据卡压程度，做出相应处理。缝合时，皮肤按“Z”字型缝合。

1.3 治疗效果评测

良好:狭窄根除，无痛，无血运不良，活动良好。一般:狭窄解除，皮肤轻度狭窄，不影响血运，常规运动无障碍。差:局部狭窄未完全解除，神经、血管等仍有受压症状，血运有影响，活动受限。

2 结果

本组患儿术后随访6～36个月，平均24个月。治疗结果良好9处(60.0%)，一般5处(33.3%)，差1处(6.7%)。……