陈旧性宫外孕误诊33例临床分析

甘望农，蔡惠兰

(咸宁学院临床医学院，湖北咸宁437100)

我院2010年1月至2012年1月共收治陈旧性宫外孕85例，其中误诊33例。我们回顾性分析33例误诊病人的临床资料，以探讨陈旧性宫外孕的误诊原因及预防措施，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组33例，年龄22～47岁;已婚31例，未婚2例;孕1次1例，2次5例，3次6例，4次8例，5次3例;有人工流产史者3例，带环8例，绝育术后4例，有剖宫产史12例，盆腔炎病史6例;病程15～95d;入院前因腹痛伴头晕、眼花，耳鸣、心慌、晕厥和肛门坠胀感就诊于内、外科13例，腹部疼痛伴有不规则阴道流血就诊于妇产科20例;有明确的停经史者19例;盆腔包块27例，腹部疼痛伴阴道不规则流血者13例，盆腔积液5例，贫血者23例。

1.2 误诊情况

误诊为盆腔慢性炎症13例，卵巢囊肿5例，功能性子宫出血4例，过期流产2例，阑尾炎3例，盆腔结核2例，不全流产2例，药物出血1例，胃炎1例。

1.3 方法

33例均行手术治疗，31例已婚患者均行患侧输卵管切除术，有绝育要求者行对侧输卵管结扎;2例未生育患者，术中尽量保留其输卵管及其功能，1例输卵管结构已经破坏严重，在探查对侧输卵管完好的情况下，切除患侧。

2 结果

本组患者均行剖腹探查术，术后通过病理检验而确诊。术中发现输卵管妊娠流产型28例，破裂型5例。所有病例术中均见腹腔有少量暗红色血性液体，患侧输卵管明显增粗，大多数可见到少许陈旧性的妊娠样组织，经手术清理后症状缓解，血清β－HCG 1～2周恢复正常。

3 讨论

3.1 陈旧性宫外孕误诊的原因

没有明确的停经史是误诊的主要原因。……