44例产后出血相关因素临床分析

刘桃萍

(咸宁市中心医院，湖北咸宁437100)

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，防治产后出血是产科医务工作者的首要任务。现分析我院近2年产后出血44例患者的临床资料，探讨产后出血的原因、危险因素及预防措施。

1 临床资料

2009年1月至2010年10月在我科分娩总数2386例，发生产后出血44例，约占分娩总数1.8%。其中初产妇27例，经产妇17例;年龄最小19岁，最大44岁;出血量最多达3500ml，最少500ml。阴道分娩28例，占63.6%，剖宫产16例，占36.4%。测定产后出血量采用称重法及容积法。

2 结果

2.1 产后出血的原因

子宫收缩乏力29例占65.9%，胎盘因素10例占22.7%，软产道损伤4例占9.1%，凝血功能障碍1例占2.3%。

2.2 产后出血的高危因素

主要有妊娠高血压疾病5例(11.4%)、妊娠期内胆汁淤积症1例(2.3%)、妊娠合并肝炎1例(2.3%)、前置胎盘5例(11.4%)、胎盘早剥2例(4.5%)、羊水过多2例(4.5%)、双胎1例(2.3%)、巨大儿2例(4.5%)、瘢痕子宫2例(4.5%)、多次刮宫和引产史9例(20.5%)。

2.3 孕产妇结局

44例产后出血发生失血性休克5例，凝血功能障碍1例。1例切除子宫，1例介入治疗止血。44例全部治愈出院，无一例孕产妇死亡。

3 讨论

本资料显示，宫缩乏力是产后出血的主要原因，与产妇过度精神紧张、对分娩的恐惧、产妇疲劳、体力消耗过多、产程延长等因素有关;同时合并有产后出血高危因素，如妊娠高血压疾病、羊水过多、双胎、巨大儿、疤痕子宫，使子宫肌纤维过度伸展和子宫肌壁损伤，造成子宫收缩不良致产后出血;其次为胎盘因素，有多次引产及流产史，子宫内膜有不同程度损伤、宫内感染，再次妊娠易发生胎盘粘连、胎盘残留、胎盘植入、胎盘前置等，导致子宫收缩不良发生产后出血。……