医院药师在临床药学中应注意的问题

白洁云

(贺州市医学情报所，广西贺州542899)

合格的药师必须了解临床药学中的注意事项，根据患者的病因、病情等个体化因素，保证患者用药的安全、合理、有效、经济性，让患者达到一个明确的治疗目标，进而改善和提高患者生存质量。而医院药师安全合理用药需要注意以下问题。

1 药物代谢动力学

首过消除:指药物从胃肠道吸收入静脉系统在到达全身循环前必先经过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或者由于胆汁的排泄量大，则进入全身血液有效循环内的有效药量明显减少。如硝酸甘油，口服虽然能完全吸收，但通过肝脏时，90%被谷胱甘肽和有机硝酸酯还原酶系统灭活，使其生物利用度降低，故硝酸甘油都是采用舌下给药方式。因此掌握药物的首过消除有利于提高药物的有效率。

半衰期:指血浆药物浓度下降到一半所用的时间，反映体内药物消除的速度。确定给药的间隔时间，一般为一个半衰期，半衰期过短的药物，若毒性小时，可加大剂量使给药间隔时间长于半衰期;推算药物从体内消除的时间，为4～5个半衰期;多次给药后药物达到稳定状态浓度时间为4～5个半衰期。但不同药物半衰期不同，给药时间可分(1～4)次/d。因此，要求医院药师掌握半衰期对临床正确合理给药具有重要的意义。

生物利用度:指经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身循环内药物的百分率。不同药厂生产的同一剂型的药物，甚至同一药厂生产的同一种药物的不同批号产品，生物利用度也有很大的差别。……