经皮椎体后凸成形术并发症的观察与护理

经皮椎体后凸成形术（PKP）是一种治疗疼痛性椎体压缩骨折的有效方法，采用微创技术通过向骨折椎体内灌注骨水泥来增加椎体的强度和稳定性，迅速减轻椎体压缩骨折所致疼痛，止痛效果明确，创伤小[1]。近年来，随着PKP技术在国内外的广泛普及，其并发症问题也逐渐引起重视，特别是最近3年一些相关并发症的病例报道与总结值得关注[2]。2008年—2009年在我科行PKP治疗的78例胸腰椎压缩骨折病人中17例出现手术并发症，现将并发症的观察与护理经验总结如下。

1 临床资料

本组78例，男29例，女49例，年龄63岁～85岁，均为骨质疏松压缩性骨折，术前均有明显腰背部疼痛。术前病人视觉模拟评分（VAS）为（8.8±1.5）分，术后第1天为（4.4±1.9）分。发生并发症17例，其中术中骨水泥毒性反应1例，术后第2天腰背部疼痛加剧4例，术后3d内肋间神经疼痛1例，下肢麻木2例，术后半年胸腰部再次疼痛3例，术后8个月内发生继发邻近椎体骨折6例。17例发生并发症的病人均得到及时有效的对症处理及再次手术治疗与护理。本组78例病人术后1年末次回访，VAS评分为（2.9±2.1）分。

2 并发症的观察与护理

2.1 骨水泥毒性作用观察与护理 骨水泥是一种无机高分子骨修复材料，主要由聚甲基丙烯酸（PMMA）和单体丙烯酸甲酯聚合而成，其单体可以对人体产生毒性反应，引起血压急剧下降、心率增快、呼吸困难。本组1例病人在注入骨水泥0.5mL时发生气促、血压下降，立即停止手术，给予加快输液，加大吸氧流量，静脉输入地塞米松10mg，20min后症状好转，继续完成手术。……