临床护理改革在优质护理服务中的应用效果研究

彭小苑 李春梅 庞雪利

临床护理改革(transforming care at the bedside，TCAB)是由罗伯特·伍德·约翰逊基金会和卫生保健促进研究院在2003年合作开展的一项护理改革项目［1］。该项目采用理想化设计流程，旨在为病人和家属提供优质、安全的护理服务，提高护理团队的稳定性与活力，促进整个医疗团队的效率［2］。TCAB包括安全可靠的护理、团队协作与活力、以病人为中心的护理、增值的护理流程四个主题［3］。TCAB在美国护理改革中成功说明有其自身优势，对我国临床护理有一定的指导作用。我院运用TCAB项目改善我院护理模式，在提高病人满意度方面有较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年7～11月，将我院符合纳入标准的100例骨科病人分为TCAB组和传统护理组各50例，男49例，女51例。年龄17～92岁，平均(61.8±12.0)岁。传统护理组实施传统护理，TCAB组进行TCAB干预。两组病人纳入标准:能理解并配合调查，住院5 d以上，存在理解障碍或痴呆症状的病人不纳入本研究。两组病人性别、年龄、病情治疗比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。两组的责任护士人数均为50名，TCAB组高年资(≥5年)、低年资(＜5年)护理人员各39名、11名，传统护理组各28名、22名。

1.2 调查方法 运用自行设计的病人满意度调查表进行调查。两组共发放100份问卷，回收率100%。调查内容主要包括:护士仪容仪表、服务态度、技术操作、健康宣教、主动服务、生活服务及最满意护士等，并针对每个问题给出满意、较满意、一般、不满意4种选项供病人选择。

1.3 护理措施 两组均给予常规护理，即根据收治不同病种给予其相对应的护理措施:告知住院须知及注意事项、入院评估登记、实施分级护理、落实专科常规护理、中医辨证施护指导、骨科疾病康复训练以及出院指导等。……